Derecho
Sanitario, Legislación en Salud y COVID-19.
Parte I
Dr. Víctor Rivera. MsP
Con el anuncio de la República Popular de China de
priorizar en la actualización de la Legislación en Salud para este año[1],
se abre la posibilidad a nivel mundial de asumir dicha prioridad y ubicar en la
justa dimensión todo el marco legal sanitario con el objeto de garantizar el
Derecho a la Salud frente a enfermedades emergentes y reemergentes, así como
aquellas que potencialmente se puedan convertir en pandemias que afectan a todo
el planeta con altas tasas de morbimortalidad, dicho impulso debe ser también
retomado por toda Latinoamérica y en especial por Centro América.
El Derecho Sanitario como rama del Derecho, permite el
estudio de la interacción jurídica en el campo de la salud con el objeto de
garantizar el ejercicio pleno del Derecho Humano a la Salud, por tanto facilita
el logro de la efectividad en los procesos de discusión y aprobación del marco
regulatorio pues facilita la producción doctrinal necesaria para fundamentar la
Legislación en Salud en su contenido y aplicación inmediata; a su vez el
concepto de Legislación en Salud es el conjunto del marco legal relacionado al
ámbito de salud que es vigente y aplicable de manera armoniosa en una sociedad
en particular para prevenir las enfermedades, promover la salud y garantizar el
Derecho a la Salud; tanto el Derecho Sanitario como la Legislación en Salud
tienen una relación directa y complementaria para lograr que los principios
doctrinales desarrollados en una realidad concreta y en una sociedad
determinada sirvan para la producción y actualización del marco legal sanitario
necesario, con el objeto de minimizar el daño a la salud de las personas,
ejemplo claro la pandemia de COVID-19 y el impacto en cada país.
En las sociedades donde sus sistemas de salud público históricamente
nunca han cubierto las necesidades de su población, o han experimentado
drásticas disminuciones en la asignación de recursos, o se privatizó las
prestaciones de los servicios de salud público, tendrán consecuentemente un
atraso en la producción doctrinal del Derecho Sanitario y una Legislación en
Salud desactualizada y por ende un mayor impacto de morbimortalidad por
COVID-19. De igual manera las sociedades donde no exista posibilidades que los
actores políticos se pongan de acuerdo respecto a la respuesta integral frente
al COVID-19 y otras emergencias sanitarias, anteponiendo los intereses
particulares y políticos, se traducirá en una respuesta estatal polarizada y confrontada
permanentemente, ocasionado una mayor afectación a la salud de las personas en
general.
La pandemia del COVID-19 impactó también en el marco
legal existente en cada uno de los países, poniendo de manifiesto la
efectividad en la aplicación de la Legislación en Salud relacionada, el nivel
de consenso social y la capacidad real de respuesta del sistema sanitario
público, debido a:
- La rápida progresión de un país a otro, con gran impacto en la morbilidad y mortalidad por COVID-19, ocasionando una demanda aumentada en un período corto de tiempo en los sistemas públicos de salud.
- Confirmó que la respuesta social inicial ante las enfermedades virales tiene una notable propensión al estigma-discriminación y la exacerbación del pánico social alentado por el abordaje mediático, pero también surgen respuestas basadas en la solidaridad y se visibiliza la entrega al trabajo del personal de salud, a pesar de no contar con los medios suficientes de bioseguridad.
- El nivel de importancia de cada sociedad respecto a la financiación de su sistema público de salud, que permita hacerle frente a las necesidades aumentadas de atención en el contexto de la pandemia de COVID-19.
En el contexto de las fuentes de la producción de la Legislación
en Salud ante la pandemia del COVID-19, debemos tener claridad doctrinal tanto
de la fuente material como de la fuente formal, que es objeto de estudio del
Derecho Sanitario.
La fuente material de la Legislación en Salud es donde se
plantea respecto al cumplimiento de las leyes de manera obligatoria, abstracta
y general, en dicho ámbito se enfrenta a la pertinencia y actualización del
marco legal relacionado a las emergencias y contingencias en salud, que en la
mayoría de países (especialmente en Latinoamérica) se encuentra francamente desactualizada,
ejemplo en El Salvador se inició fundamentando la cuarentena domiciliar a
partir del Código de Salud (Asamblea Legislativa, 1988) con una vigencia de más
de treinta años, sin una revisión, evaluación y actualización de ese componente,
aspecto que rápidamente ocasionó desavenencias políticas alrededor de la
contraloría de los fondos públicos utilizados en dicho período y el tiempo de
detención de los particulares pues toda sanción administrativa no puede superar
los quince días, debido a que inicialmente la autoridad sanitaria determinó que
fuera por treinta días. Posteriormente se fundamentó en la Ley de Protección
Civil, Prevención y Mitigación de desastres (Asamblea Legislativa, 2005), pero
debido a la falta de protagonismo inicial y articulación efectiva del Sistema Nacional
de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres en toda la respuesta
a la pandemia, ni activación oportuna de las Comisiones Departamentales,
Municipales y Comunales de Protección Civil, tampoco tuvo los efectos prácticos
y políticos esperados.
Respecto a la fuente formal, está relacionada a la
instancia estatal revestida de autoridad para la promulgación de la Legislación
en Salud, que por su misma naturaleza se puede identificar en El Salvador en
los siguientes organismos estatales:
o
La Asamblea Legislativa con múltiples Decretos
Legislativos (DL) iniciados con el 593 del 14 de marzo del 2020, que se decretó
el estado de emergencia con varias prórrogas a la fecha y con los DL 594 y 611
donde se estipula el régimen de excepción.
o
El Órgano Ejecutivo, con los Decretos Ejecutivos (DE) 12
–relacionado a la promulgación de la emergencia nacional-, 13 –relacionado a la
coordinación intersectorial-, 14, 18 y 19 -donde se promulga la cuarentena
domiciliar-.
o
La Sala de Lo Constitucional de la Corte Suprema de
Justicia (CSJ), decretó medidas cautelares en el sentido de que se suspenden
inmediata y provisional los efectos del DE 18, mientras se tramite el proceso
de inconstitucionalidad presentado para su conocimiento. Sin entrar en la
discusión jurídica resultante ni la consiguiente respuesta del Órgano
Ejecutivo, dicha realidad jurídica tiene una transcendencia a partir de que, si
no existe consenso en los actores políticos nacionales, la respuesta de la
pandemia al COVID-19 se caracterizará por la polarización y confrontación en
todos los ámbitos.
o
El Ministerio de Salud (MINSAL) de El Salvador, como
instancia formal para la promulgación de los instrumentos técnicos jurídicos
(ITJ), ha aprobado a partir del 26 de marzo de 2020, alrededor de veintitrés
Lineamientos técnicos, mucho de los cuales hasta con su tercera edición de
actualización en relativamente poco tiempo, en temas variados como la atención
clínica a las personas con COVID-19 (que va en su tercera edición) y la
disposición de cadáveres (en su segunda edición), es de realzar la promulgación
de un Acuerdo Ministerial Número 679, relacionado a las medidas laborales en el
Sistema Nacional Integrado de Salud por la emergencia del COVID-19.
También
es importante mencionar que antes de esta emergencia ocasionada por la pandemia
COVID-19, la producción de instrumentos técnicos jurídicos (ITJ) eran muy
limitada en la actual gestión sanitaria, el reto es mantener la congruencia y
complementariedad posterior a la presente emergencia, así como la posibilidad
de una actualización integral de todo el componente de la Legislación en Salud.
Por todo lo anterior se puede identificar las
características siguientes de la Legislación en Salud en El Salvador en el
contexto de la pandemia de COVID-19:
1. Su rápida producción, con
el objeto de responder a la realidad cambiante y adecuar la respuesta estatal
conforme a los retos propios que se presentan en cada una de las instituciones que
componen al Estado, sin duda no está exento de controversias, intereses
encontrados y particularidades que deben ser estudiadas.
2. La importancia de la
herramienta de la Legislación en Salud denominada Diagnóstico Legislativo –DxL-,
planteada en el Libro de “Aproximación al
Derecho Sanitario y Legislación en Salud” (Rivera Martínez, 2020, en
proceso de publicación) como mecanismo para estudiar las condiciones sociales
antes, durante y después de la promulgación del marco legal relacionado al
impacto del COVID-19 nos permitirá dimensionar las repercusiones sociales,
económicas y culturales de dicha pandemia en la realidad de la sociedad
salvadoreña.
3. De igual manera la
importancia del desarrollo de la otra herramienta de la Legislación en Salud
denominada Guía rápida de legislación (GRL), planteada también en el Libro de “Aproximación al Derecho Sanitario y
Legislación en Salud” (Rivera Martínez, 2020, en proceso de publicación),
para conocer el contenido de los documentos legales promulgados en el contexto
de la pandemia de COVID-19 en El Salvador, aspecto que abordaremos en
siguientes artículos.
Existen retos inherentes para lograr una actualización
integral del contenido de la Legislación en Salud en cada país, pues es una
oportunidad histórica que la pandemia del COVID-19 pone de manifiesto en las
sociedades que ahora más que nunca identifican la importancia cotidiana de toda
la respuesta sanitaria, que al mismo tiempo es imperativo contar con la certeza
jurídica respectiva, por tanto debe ser aprovechada por los tomadores de
decisión y lograr que se promulguen en relativamente menor tiempo que el
promedio de diez años que tarda todo tema de Legislación en Salud en ser
actualizado.
Bibliografía:
·
Asamblea Legislativa de El Salvador, Código de Salud, San Salvador, 1988 [consultado el 12 de mayo
2020], acceder en el enlace: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/ley/codigo_de_salud.pdf
·
Asamblea Legislativa de El Salvador, Ley de Protección Civil, Prevención y Mitigación de desastres, San
Salvador, 2005 [consultado el 12 de mayo 2020], acceder en el enlace: https://proteccioncivil.gob.sv/ley-de-proteccion-civil-prevencion-y-mitigacion-de-desastres/
· Rivera Martínez, Víctor Odmaro,“Aproximación al Derecho Sanitario
y Legislación en Salud”, San
Salvador, 2020, (En proceso de publicación).
[1] China
Xinhua News (Xinhuanet), consultado el 25 mayo 2020, enlace disponible en: http://spanish.xinhuanet.com/2020-05/26/c_139087106.htm
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ResponderEliminarSaludos Cordiales, sin lugar a duda uno de los mayores obstáculos para lograr determinar la acción a realizar ante la pandemia del COVID 19, y una de las razones de desacuerdos dentro de los poderes del estado, se debe a la falta de actualización del Código de Salud y Constitución de la República; ya que estos no poseen la capacidad real de respuesta del sistema sanitario público a las nuevas crisis o realidades presentes. Por lo que sin lugar a duda este escenario genera un llamado a la consciencia de la necesidad de crear nuevas políticas y actualizaciones de las mismas.
ResponderEliminarAtt. Lea
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EliminarSaludos Lea Hernández
EliminarDefinitivamente hay miles de obstáculos en este momento, por un lado son mayormente bloqueos políticos que no permiten la incorporación adecuada para iniciar la economía de nuestro país, (El cual debería de ser por fases para evita un brote masivo por El Covid- 19) Simplemente porque no es de su agrado el Órgano Ejecutivo, es lamentable, que siga siendo así en nuestro país quien el único que sufre somos todos nosotros incluyendo a las personas que únicamente les importa más la economía antes que la salud y la vida. Considero que el Órgano Legislativo debería de apoyar al Órgano Ejecutivo, para ver resultados diferentes y optimos.
Creo que es un tira y encoge constante, porque la manera en que somos espectadores de una guerra continua por redes sociales, donde se exponen verdades a medias y puntos de vista parcializados, genera un problema. Si bien el Ejecutivo ha manifestado su intención de cuidar a la población, debemos recordar que el primer Órgano del Estado es el Legislativo, por lo que ambos deben de trabajar en unisono y ser capaces de ceder.
EliminarY no considero que sea que la economía este por encima de la salud, pero el personal de salud seguimos gozando de un salario, por lo que, ¿que pasa con las personas que no? lamentablemente no somos un país productor, nuestra economía se basa en servicios y todo esto es una cadena que también afecta a la salud. considerando a la salud no únicamente como la ausencia de enfermedad sino como el bienestar psicológico y físico, el problema económico conlleva incremento de delincuencia (inseguridad), falta de alimentación (desnutrición y en el peor de los casos muerte), creo que la cuarentena fue una medida anticipada, si es necesaria pero en momentos como este.
Por lo que ambos factores son importantes y es aquí donde radica la importancia de una integración de Ministerios y no creer que solo le compete a Salud.
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ResponderEliminarSaludos cordiales
ResponderEliminarQue interesante articulo, mi comentario corresponde a la Pandemia del Covid-19 en El Salvador ya que ha provocado una disputa entre la Salud Pública y el Control Social. Las recientes medidas no detienen la transmisión del virus, pero sí tienen costos significativos para la cohesión social. El recrudecimiento de estas medidas bajo el argumento de “contener el avance del virus” conlleva la vulneración de los derechos humanos de los grupos que se encuentran siempre excluidos del sistema político y económico del país.
Att: Iris Henríquez.
Buen dia.
ResponderEliminarCiertamente la pandemia del COVID-19 ha tomado al mundo entero desprevenido y sin posibilidades de poder tomar acciones determinantes para poder combatir esta enfermedad de la mejor manera posible. En muchos países la enfermedad tuvo mayor impacto que en otros por diferentes razones geografías, demográficas y poblacionales. En nuestro país la pandemia del COVID-19 aun esta presente y sin ánimos de alarmarnos estamos ya en la cúspide de la curva de contagio que se presenta en las estadísticas del ministerio de salud. Desde que empezó esta emergencia en nuestro país se han creado diferentes tipos Decretos Legislativos para poder manejar este tipo de amenaza al pueblo Salvadoreño sin embargo muchas de las políticas y cambios realizados no han podido de ninguna manera concretar el manejo de esta enfermedad. Lastimosamente el primer frente da batalla es el mas afectado al no tener directrices y protocolos bien establecidos las perdidas humanas son inminentes.
Saludos Gerardo Rodríguez.
EliminarCOVID-19 es mucho más que una crisis de salud. Al poner a prueba a cada uno de los países que toca, tiene el potencial de crear crisis sociales, económicas y políticas devastadoras que dejarán profundas cicatrices. Es algo que no se conocía, que llego a diferentes países del mundo de manera inesperada, y que se ha llevado a muchas familias, pareciera que es una guerra en el cual solo quedaran sobrevivientes.
Atentamente.
Buen día a todos, en esta ocasión mi comentario va encaminado al ambito politico que en vista de la Pandemia, no lograeron acuerdo entre los dos poderes del Estado (Legislativo y Ejecutivo) logrando muchas discrepancias en la coyuntura de como tratar la pandemia en nuestro pais, que al final de todo,lo que se vio fué la lucha de poderes a expensas de la salud de la poblacion salvadoreña, uno por un lado cetando leyes y otros sin ponerse de acuerdo para la creacion de leyes adecuadas para defender la salud de todos nosotros, en especial a los que trabajamos en primera linea, al no tener mecanismos de proveer suficientes equipos de bioseguridad logrando con ello el contagio de los galenos y las enfermeras como los colaboradores de primera linea llamense motoristas de ambulancias, paramedicos, ayudantes de servicio, axuliares de limpieza, todos enfrentando y atendiendo a los pacientes sospechosos y positivos a COVID 19. La verdad deberiamos trabajar en equipo con todos los poderes del Estado sin el afan de medir los poderes a expensas de cuantos miembros de nuestra poblacion van a morir ...
ResponderEliminarYeannette Cecilia Santos de Marín.
ResponderEliminarSaludos cordiales, interesante tema que ha puesto en jaque a muchos países en el mundo y por consiguiente a nuestro país El Salvador.
Esta pandemia de Covid-19, tomó al Estado en pañales en cuanto a Legislación en Salud, el Derecho Sanitario no ha tenido la importancia que se merece para los Poderes Ejecutivo y Legislativo.
Desde hace años que el mundo no se enfrentaba un proceso de enfermedad como el que tenemos, y probablemente con el afán de hacer bien las cosas cada quien se impone en su opinión y en su poder. El tiempo nos dirá la verdad, ¿pero hasta cuánto subirá la tasa de morbimortalidad?
Es imperativo que se tenga un Código de Salud actualizado y una Legislación en Salud que se respeten.
Ademas de contar con un Código de Salud actualizado se necesitan datos reales, que permitan sentar bases de acción y formular estrategias.
EliminarConsidero uno de los principales problemas ha sido el acceso a la información y la lucha constante de poderes.
Considero si bien las acciones fueron adecuadas, fueron implementadas muy pronto y una economía tan frágil como la nuestra, con deficiente sistema de salud, gran cantidad de personas vulnerables aun laborando, sin cultura de auto-cuido, es muy difícil de dar una respuesta adecuada.
La rápida creación de ITJ brinda las herramientas necesarias para el combate de una pandemia como el COVID-19, el principal problema radica en el desorden (con el que todos pareciéramos acostumbrados a lidiar), el constante proceso electoral en que nos vemos sumergidos (lo que genera un enfrentamiento entre los poderes de Estado para mostrarle a la población que ellos son la mejor opción), falta de cultura preventiva (la población responde en base a castigo-recompensa), desinformación e información falsa circulando en medios de comunicación y redes sociales, exclusión de actores importantes y falta de escucha de profesionales en la rama (por colocar en el poder a personas por afinidad partidaria). Todo esto ha ocurrido históricamente, pero se necesita un verdadero liderazgo que genere integración.
ResponderEliminarSe plantea que no se cuenta con los insumos necesarios, pero se ha señalado la no transparencia de existencias, de donativos, de compras, etc. Lo cual es necesario para conocer las herramientas con que se cuenta para hacer frente a la emergencia, así como los requerimientos necesarios para la misma.
Considero el problema es que al no contar con planes y no involucrar a especialistas, hay acciones que, aunque importantes no deberían de ser la prioridad, por ejemplo, la construcción de un hospital es importante, pero el equipamiento adecuado de los existentes, del personal, contar con mano de obra, es prioridad. Por lo que el problema no es el fin, es el medio.
Como bien es mencionado en el artículo, posterior a la emergencia sí es importante la actualización de legislaciones manteniendo la congruencia y complementariedad.
La emergencia del COVID-19 demuestra la fragilidad del sistema y pone en evidencia la deficiencia de prioridades en la asignación presupuestaría, así como el nulo o poco control sobre: la ejecución de cada gobierno, el manejo de las instalaciones, los planes estratégicos. por mucho que se desee dejar de lado el factor económico, este es relevante ya que es una causa del deterioro de la salud en aspectos como: alimentación, vestuario, seguridad, estabilidad, etc.
Actualmente con la problemática de la emergencia COVID-19 se tomaron acciones estratégicas de continuidad , pero a pesar de todas las medidas tomadas, éstas no fueron implementadas de la manera mas eficiente debido al roce entre poderes ejecutivo y legislativo; ahora nos toca observar la triste realidad de un sistema de salud colapsado , mientras la presión de diversos grupos y empresarios obliga a abrir la economía cuando la curva de contagios no se ha aplanado en lo mas mínimo....
ResponderEliminarKarla Avalos.
ResponderEliminarEl hecho traumático de que el virus esté acortando miles de vidas, a veces de forma inesperada, no excusa la necesidad de abordar la situación con la responsabilidad que cabe esperar de una sociedad madura.
Los últimos meses han estado llenos de controversia, las discusiones entre órganos Legislativo y Ejecutivo, donde no llegan a ningún acuerdo para sobrellevar la Pandemia y las consecuencias que esta ha traído, solo dejan a la población en una situación más vulnerable
El COVID19 ha tomado por sorpresa a todo el mundo, incluyendo nuestro querido país, lastimosamente este tipo de situaciones sirve para hacer mas evidente el déficit y la ausencia de políticas que aseguren el derecho a la salud, como lo establece la constitución de la republica. Son muchos los factores que empeoran nuestra situación; discordia entre el ejecutivo y el legislativo en cuanto a quien tiene mayor poder y apoyo por parte de la población, respondiendo a intereses particulares o políticos y dejando a un lado la salud y bienestar de la población, ignorando el hecho que ellos también son parte de la población y les afectara de igual menor forma.
ResponderEliminarEs inminente el hecho de transformar y actualizar la legislación en salud de nuestro país, no puedo entender como políticos sin la menor idea de lo que significa una pandemia estén tomando decisiones que solo un personal de salud capacitado podría abordar y vemos los resultados de esto día a día, observamos como van en aumento los casos, el desbordamiento del sistema de salud no es algo que se verá en futuro lejano, es algo que ya vivimos, haciendo mas evidente la fragilidad de nuestro sistema de salud que por años ha pasado desapercibido.
Considero que lastimosamente a pesar que el COVID-19 es un problema de Salud Publica, este develó todos los problemas políticos existentes a nivel mundial, y se convirtió también en un problema político, donde en muchos lugares fue mas importante cubrir cifras para no mostrar el precario sistema de salud de los países en vías de desarrollo, en otros fue mas importante demostrar quien tenía mas poder, en otros como en China se intento cubrir la enfermedad silenciando al médico que estaba revelando la existencia de esta.
ResponderEliminarEsta enfermedad ha herido susceptibilidades poniendo dos potencias mundiales al borde de una guerra fría tal es el caso de Estado Unidos y China.
Se ha convertido en una guerra de poderes políticos, donde los mas perjudicados serán siempre los de escaso nivel económico, ya que no viven en las condiciones indicadas no poseen agua potable, no tiene dinero para comprar todo el material de limpieza para sanitizar sus áreas, muchos por su sencillez no creen en la enfermedad y otros mejor quiere ignorarla.
Buenas noches.
ResponderEliminarLa pandemia del COVID-19, sin lugar a dudas ha expuesto las dificultades en salud que por mucho tiempo hemos querido ocultar o que simplemente se ha solventado por salir del paso. Se debe de reformar el código de salud del cual hemos podido apreciar que las derrogaciones que ha sufrido le han provocado que sus bases legales no sean tan sustentables como tendrían que ser. La creación de ITJ para adecuados manejos de la pandemia en los diferentes niveles de salud han sido una herramienta adecuada, que se deben reforzar con educación medica continua, para que los trabajadores de salud puedan afrontar sin muchas dificultades los golpes de pandemias venideras, se debe de dotar a los servicios de salud publica con los instrumentos necesarios para un adecuado manejo y protección contra estas enfermedades; la remodelación de los hospitales podría ser la única ganancia que obtendrá el pueblo Salvadoreño, si no aprendemos a acatar las medidas necesarias para la multiplicación de la virus.
Atte: Javier Colato
La pandemia del coronavirus y el del colapso abren a un proceso de liberación cognitiva, donde grandes organizaciones como la oms se a visto topada al cerco con tratar de manejar la pandemia de la mejor manera posible fracasando y renovando decisiones donde el cual puede activarse no solo la imaginación política del mundo entero tras la necesidad de la supervivencia y el cuidado de la vida, sino también la interseccionalidad entre nuevas y viejas luchas todo lo cual puede conducirnos a las puertas de un pensamiento negativista a la superacion de esta pandemia
ResponderEliminarNadie dice que será fácil, poder sobrellevar esta pandemia mas en nuetro pais decadente de deciciones objetivas en el ambiente politico pero tampoco es imposible. Necesitamos reconciliarnos con la naturaleza, reconstruir con ella y con nosotros mismos un vínculo de vida y no de destrucción. El debate y la instalación de una agenda de transición justa pueden convertirse en una bandera para combatir no solo el pensamiento liberal dominante, y del beneficio de la nacion y el mundo entero Educacion en la poblacion es la base para que podamos salir de este problema.
Interesante abordar derecho sanitario y legislación en salud bajo el marco de la emergencia sanitaria por covid19, que dejo en claro que hace falta mucho por reformar no solo en nuestro país sino a nivel mundial.
ResponderEliminarPor un lado el derecho sanitario permite regular las relaciones jurídicas que tiene por objeto la salud, mientras que la legislación en salud hace referencia a la aplicación del ordenamiento jurídico, la legislación en el marco de la salud, adquiere una importancia especial en razón del carácter de bien común de la materia a regular y de la necesidad de crear mecanismos que, siendo capaces de garantizarla en condiciones de igualdad, contemplen la necesidad de reconocer la diferencia de situación en la que se encuentran los individuos para alcanzarla, y permitan actuar consecuentemente.
Debido a la forma como ha ido ocurriendo la gran problemática social existente entre el poder Ejecutivo y Legislativo de nuestro país, hace evidente que la salud no fue abordada desde la perspectiva correcta, pues como menciona este artículo contamos con leyes obsoletas que no dan respuesta a la realidad cambiante del mundo, y que es necesario una reformulación y actualización del código de salud, así como también de leyes que de forma indirecta están relacionadas a la salud.
Si bien es cierto, han surgido una producción de nuevos Instrumentos Técnico Jurídicos en nuestro país que responden a la necesidad de la atención en salud, es necesario dejar en claro que han sido debido al avance investigativo realizado para tratar de controlar la propagación y prevalencia por covid19, en donde la organización Mundial para la Salud (OMS) ha jugado un papel importante pero que a la vez en cierta medida se ha visto de manos atadas en cuanto a la regulación de la legislación en salud para frenar su avance en todos los países del mundo.
Entonces es necesario que los poderes de Estado en nuestro país lleguen a un consenso junto con profesionales especializados en salud pública y legislación, que permita la actualización de la legislación sanitaria de nuestro país para contribuir a garantizar el derecho en salud que todos los habitantes de la República.
Un artículo bastante completo que expone muchas de las carencias de nuestro país en el área de Salud.
ResponderEliminarUna de las cosas importantes que tenemos que ver en la situación de la Pandemia es que demostró a todo el mundo lo importante que es la Salud y que el mundo los países y sus gobiernos deben de apostar a la Salud de sus habitantes generando políticas de Salud que garanticen la Salud como un derecho de toda la población, que se genere presupuestos para poder implementar diferentes programas destinados a la prevención, promoción de la Salud. Claro está que todo Estado funciona de acuerdo a sus leyes, aspectos legales y uno de los puntos claves que se tocan en el presente artículo es lo atrasado que se encuentra el código de Salud de nuestro País, pues tiene más de 30 años en que no se actualiza, razón por la cual influyó en el desconcierto del Órgano Ejecutivo con el Legislativo, esto debería de marcar una pausa para ser más estrictos y proceder a su pronto actualización, ha no permitir que pasen más de 10 años y que este carezca de actualización. Esperemos que la Pandemia por Covid-19 se convierta en una lección para todos, para los líderes mundiales en formas objetivos y estrategias sostenibles que den pronta respuesta ante las diferentes patologías que pueden presentarse en un futuro próximo o lejano, acompañado del aspecto legal como toma la iniciativa la República Popular de China de priorizar en la actualización de la Legislación en Salud para este año, acción que debe de ser imitada por las demás naciones.
Carlos Alfredo Centeno Manzanares
Definitivamente la pandemia por COVID 19 ha venido a evidenciar una vez más la necesidad existente de la actualización de recursos legislativos relacionados al área de salud, es lamentable que el código de salud actual esté pensado en otro contexto social, porque el verdadero problema es que cuando toca respaldarse del mismo o de la legislación sanitaria en el país, queda en evidencia esos grandes vacíos que sin duda también coloca a la población en una situación desfavorable frente a la salud. Y es que una vez más queda evidenciado que a pesar de todos los grandes retos que esta pandemia ha traído consigo. Aún no se le da a la salud la prioridad que requiere, el derecho a la salud debe ser visto como una necesidad fundamental, que debe ser provista bajo las mejores condiciones y no hacer " lo que se pueda" pero claro, es complejo cuando no se deja de lado los intereses ajenos a las necesidades de la sociedad. Finalmente considero que es imperante que se proceda a la actualización y reestructuración de la legislación, a fin de ser garantes de derecho a la salud de la población.
ResponderEliminarSaludos Cordiales :
ResponderEliminarSon varias las situaciones en salud que dejo en descubierto la pandemia por COVID19, una de ellas que tenemos un sistema de salud precario que no esta preparado para enfrentar problemas con complejos como una Enfermedad nueva que se expande desmesuradamente, nuestro sistema de salud caracterizado por colapsar por situaciones comunes ejemplificando un accidente de transito que involucre a varios lesionados; los hospitales regionales no cuentan con los capacidad instalada para atenderlos a todos.
Otro aspecto que quedó al descubierto fue la legislación en salud frágil ante el poder político, la cual genera discrepancias entre los poderes del Estado los cuales se encuentran en un tira y encoje por ver quien se sobrepone a otro.
Por ultimo la necesidad de reconstruir las leyes secundarias, que permitan una actualización de la realidad nacional en todas sus esferas y además que vayan acorde a la ley suprema
Saludos
ResponderEliminarUn artículo muy interesante que pone de manifiesto las consideraciones mas relevantes en relación a la pandemia COVID-19, crisis sanitaria que evidenció lo vulnerable que es nuestro pais tanto en insumos médicos para atender las necesidades en relación a la salud de los habitantes de la república, así como también la falta de recuerdos tanto entre los tres órganos del Estado.
Como país existen retos en materia sanitaria que quizás estamos lejos de cumplir como lo es el derecho a la atención contemplado el la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de Salud, porque si bien es cierto se cuenta con una ley especial que obliga a las instrucciones del Estado a brindar una atención eficiente las Instituciones responsable no cuentan con la capacidad instalada para poder cubrir todas las necesidades de la población lo que conlleva a una delimitación en el goce del derecho a la salud.
Se espera que con la experiencia de la pandemia los Entes encargados de velar por la salud de la población consideren que se deben de seguir haciendo cambios que beneficien a los mas necesitados.
Saludos
ResponderEliminarInformación de mucha importancia, sobre el derecho sanitario y la legislación en salud, muy claves para poder ser utilizados eficientemente ante la pandemia que nos afecta, pero con la limitante de no estar actualizados, para poder haber utilizado los medios legales efectivos e idóneos para exigir el cumplimiento de la protección y garantía del derecho a la salud, al Estado Salvadoreño.
Saludos cordiales
ResponderEliminarEn el artículo nos muestra con detalle el impacto del covid 19 en todo el mundo en materia del Derecho Sanitario, considerando aspectos que aterrizan en nuestra realidad salvadoreña.
En nuestro país la pandemia se vive con características bien particulares, a nivel regional la seguridad del personal sanitario y la mortalidad de nuestro personal, como aspecto en recursos humanos, el financiamiento según reportes del Ministerio de Hacienda para combatir la pandemia , la responsabilidad social, las estrategias implementadas por el MINSAL, aportes de la Academia y Colegio Médico, debates infructuosos de los tres poderes del Estado, la publicidad que no fue orientada a medidas de prevención y la dificultad de tantos documentos legales que según interpretaciones contrariaba algunos derechos humanos.
En la emergencia nacional por el Covid-19, hemos visto de todo como parte de la sociedad civil, la polarización política se impuso a las grandes necesidades de país, considero que solo la sociedad se puede salvar a sí misma, aunque no todos tengan las mismas posibilidades de hacerlo.
Citando a Roque Dalton "Deberían dar premios de resistencia por ser Salvadoreño".
Alexandra.
Saludo cordial.
ResponderEliminarMe parece enriquecedor este artículo por que destaca la problemática actual que nos aqueja por la pandemia covid, Hablando acerca del tema me hace recordar que aún existe una brecha muy grande respecto a la importancia del tema “Salud” , la pandemia por Covid-19 ,dejo más que evidenciado la carencia que existe para satisfacer las necesidades de una atención en salud a la población salvadoreña, sobre todo la inequidad y falta de cobertura que los individuos tienen , actualmente existe una ley promulgada que habla acerca de los derechos y deberes en la cual los pacientes pueden respaldarse , y garantizar ese derecho que sabemos que es un bien público, hay un camino muy largo por recorrer en relación a materia legislación en salud , debe de reestructurarse partiendo desde las personas expertos en la materia , que sepan darle ese cambio que nuestro sistema y legislación en salud necesita, no solamente por brindarle un bien publico y satisfacer las necesidades de una población, mas bien el mejorar la calidad de vida de nuestra gente , orientada a través de políticas sanitarias , programas y leyes que permitan una adecuada administración en salud.
La pandemia Covid-19 nos mostró lo débil que es la legislación sanitaria en El Salvador, así como la poca importancia que se les da a este tipo de instrumentos técnicos jurídicos, el simple hecho que nuestro código de salud tenga más de treinta años de haber sido decretado, y sin ninguna luz de actualización en mi opinión se está alterando de una manera directa la salud de las personas el derecho a la salud, la protección del personal de primera línea, y de todas las personas que laboran en el área de salud, me parece un artículo de mucha importancia, que muestra que se deben hacer cambios urgentes en la legislación sanitaria comenzando por el código de salud, los años pasan, las sociedades cambian, las enfermedades emergentes continuaran, se necesitan instrumentos técnicos jurídicos de acuerdo a nuestra realidad, y que vayan encaminadas a dar una mejor respuesta a los problemas de salud que cada día van en aumento, y que son responsables de altas tasas de morbimortalidad.
ResponderEliminarLa pandemia Covid-19 nos mostró lo débil que es la legislación sanitaria en El Salvador, así como la poca importancia que se les da a este tipo de instrumentos técnicos jurídicos, el simple hecho que nuestro código de salud tenga más de treinta años de haber sido decretado, y sin ninguna luz de actualización en mi opinión se está alterando de una manera directa la salud de las personas el derecho a la salud, la protección del personal de primera línea, y de todas las personas que laboran en el área de salud, me parece un artículo de mucha importancia, que muestra que se deben hacer cambios urgentes en la legislación sanitaria comenzando por el código de salud, los años pasan, las sociedades cambian, las enfermedades emergentes continuaran, se necesitan instrumentos técnicos jurídicos de acuerdo a nuestra realidad, y que vayan encaminadas a dar una mejor respuesta a los problemas de salud que cada día van en aumento, y que son responsables de altas tasas de morbimortalidad.
ResponderEliminarMe aprece la tematica aborada ha sido muy acertada, ya que vivimos en la actualidad en la pandemia Covid 19, que ha sido impulsadora de mas ITJ , mencionando o comparando con anterioridad que eran muy limitados, en este aspecto me parece enriquecedor poder conocer acerca de la importancia que tiene el impacto oacasionado en la salud de la poblacion, en el cumplimiento de los derechos de los pacientes y derecho de los profesionales de la salud , que podemos evidenciar? bueno ante todo una vulnerabilidad la escazes de insumos medicos , falta de equipo de bioseguridad lo cual ha puesto en riesgo a todo el equipo de salud, siendo uno de los paises con mayor idice de mortalidad de recusos de salud. El Derecho sanitario es una rama del Derecho público, que comprende una extensa materia legislativa, que parte desde la confirmación del fundamental Derecho a la salud, todo esto pues con el fin de poder garantizar la salud a toda la poblacion.
ResponderEliminarSaludos cordiales. ante la pandemia se han venido desarrollando diferente medidas para poder salir adelante ante la crisis, una de ellas es que El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) aprobó un crédito de apoyo presupuestario a El Salvador de US$250 millones para fortalecer la eficiencia y eficacia de la política pública y la gestión fiscal para atender la crisis sanitaria y económica causada por el COVID-19.
ResponderEliminarEl programa apoya la introducción de medidas temporales para la protección del ingreso de los hogares vulnerables y para incrementar la liquidez de las firmas durante la crisis sanitaria y económica, entre las que destacan la asignación de un aporte monetario a hogares de bajos recursos, la suspensión temporal del pago de servicios domiciliarios, y la postergación del pago de impuestos para ciertos grupos de empresas y comercios. Además, promueve medidas para apoyar la recuperación económica y fiscal en el periodo post pandemia, incluyendo la conformación de un Grupo Estratégico de Alto Nivel con carácter consultivo para proponer estrategias de reactivación económica del país.
Para asegurar que los recursos destinados a atender la pandemia se ejecuten de la manera más ágil y transparente, el programa contempla cambios temporales en las regulaciones de compras públicas para proveer los bienes y servicios necesarios al sector de salud de manera oportuna, junto con medidas que salvaguardan la transparencia como la publicación de informes periódicos de gastos realizados y el apoyo de la Comisión Internacional Contra la Impunidad en El Salvador (CICIES) para auditar el uso de los recursos relacionados con la pandemia.
ResponderEliminarBuen día , saludos cordiales.
Ubicar prioridades en materia de derecho sanitario y legislación en salud es de suma importancia para el pais, porque de esa manera se garantiza el derecho a la salud frente a un sin fin de enfermedades endémicas y no endémicas, ante cualquier situación que se pueda suscitar de manera imprevista y nos obliguen a actuar de forma coordinada, responsable y apegada a una legislación en salud actual, no desfasada, para garantizar el acceso a la salud para todos los salvadoreños sin desigualdad, inequidad, una salud universal con calidad, donde no existan diferencias en el sector público y privado y pongan como centro la salud del paciente.
Frente a este escenario de salud, El Salvador fue uno de los países del mundo que implementó más anticipadamente medidas de contención (cierre de fronteras, cuarentena más amplia a nivel global, etc.) justo para evitar el rápido colapso del sistema salud.
El manejo hospitalario de casos requiere de insumos y equipamiento de supervisión y revisión de condiciones de pacientes para la evaluación y control de sus condiciones y tener parámetros para trasladar a servicios de mayor complejidad.
Es importante recordar que el éxito del apoyo al país es lograr la coordinación con las autoridades y apoyar las medidas que las autoridades de salud y gobierno haya establecidos, para evitar la duplicación de acciones actualmente no existe consenso en los actores políticos nacionales, la respuesta ante la pandemia al COVID-19 se ha caracterizado por la polarización y confrontación en todos los ámbitos.
También es importante mencionar que antes de esta emergencia ocasionada por la pandemia COVID-19, la producción de instrumentos técnicos jurídicos (ITJ) eran muy limitada en la actual gestión sanitaria, el reto es mantener la congruencia y complementariedad posterior a la presente emergencia, así como la posibilidad de una actualización integral de todo el componente de la Legislación en Salud incluido El Código de Salud que esta desactualizado, creado en 1988.
CODIGO DE SALUD CAPITULO UNO
ART 41
INCISO 2)
Establecer y mantener colaboración con los demás Ministerios, Instituciones Públicas y Privadas y Agrupaciones Profesionales o de Servicio que desarrollen actividades relacionadas con la salud;
Control de Enfermedades Transmisibles Agudas, Crónicas y Zoonosis
Art. 130.- El Ministerio tendrá a su cargo en todos sus aspectos el control de las enfermedades transmisibles y zoonosis, para lo cual deberán prestarle colaboración todas aquellas instituciones públicas o privadas en lo que sea de su competencia.
SECCION VEINTICINCO
Aislamiento, Cuarentena; Observación y Vigilancia
Art. 136.- Las personas que padezcan de enfermedades sujetas a declaración obligatoria o que sean cuarentenables, así como aquellas que, aún sin presentar manifestaciones clínicas de éllas, alberguen o diseminen sus gérmenes o hayan sido expuestas a su contagio, podrán ser sometidas a aislamiento, cuarentena; observación o vigilancia, por el tiempo y en la forma que lo determine el Ministerio, de acuerdo con los respectivos reglamentos.
Acción en caso de Epidemia Art. 139.
En caso de epidemia o amenaza de ella, el Órgano Ejecutivo en el Ramo de la Salud Pública, podrá declarar zona epidémica sujeta a control sanitario, cualquier porción del territorio nacional que dicho Organo designe y adoptará las medidas extraordinarias que éste aconseje y por el tiempo que la misma señale, para prevenir el peligro, combatir el daño y evitar su propagación.
Art. 164.- Todo viajero para ingresar al país, deberá presentar a la autoridad de salud correspondiente, certificados internacionales de vacunas, válidas o de otras pruebas serológicas contra las enfermedades que el Ministerio estime necesarias, según sus propias normas.
Dra Soto, nuestro país a pesar de que tuvo sus desaciertos en el manejo de la pandemia de COVID 19, muchos países han presentado la gestión de la pandemia en El Salvador como ejemplar, retomando que se cerro las fronteras de manera temprana aunque esto impuso una carga económica fuerte
EliminarBuenos día!
ResponderEliminarLa pandemia nos ha permitido valorar los puntos fuertes y los débiles en relación a los ejercicios de la salud, por ello tal como inicia el artículo es necesario poder realizar una actualización, que a mi punto de vista debe de ser completa, siempre enfocada a proteger la salud de la población en general pero también enfocada específicamente a la protección de los trabajadores de salud, protegiéndolos de la mejor manera con los equipos de protección necesarios cuando surgiera un desastre natural, una pandemia, una guerra o aquellas situaciones en donde sea necesaria que el personal este directamente relacionado.
Para que se pueda cumplir tanto el derecho y la legislación debe pensarse en artículos bien definidos que no tenga una doble interpretación y que contribuya a las avenencias sociales y legales que al final se reduce en logros estratégicos en el sistema de salud pública.
A pesar de los desavenencias que durante la pandemia del COVID-19 se han evidenciado permite ver la necesidad de la actualización esto debido a la realidad que constantemente cambia y que se debe entender que estos diagnósticos como el derecho sanitario se debe estudiar la realidad de la sociedad salvadoreña, esto permitirá que podamos tomar decisiones acordes a lo que la población actualmente necesita y así afrontar los retos a los que nos podamos enfrentar en el futuro con situaciones similares tanto aquellas enfermedades emergentes y reemergentes, así como aquellas que potencialmente se pueden convertir en pandemias como la que hemos estado viviendo a nivel mundial.
Saludos!
Excelente análisis Dra Di Majo, los derechos del personal de salud se han visto vulnerados durante la atención de esta pandemia y no solo en nuestro país sino en todos los países
EliminarBuen dia. muy acertado comentario
EliminarLa realidad que vive la población salvadoreña en temas de salud es decir, las necesidades en temas relacionados a la salud no es acorde a lo que la misma legislacion establece, como lo es nuestro codigo de salud, con tantos años de no ser actualizado y la importancia que tiene.
La pandemia COVID 19 nos ha permitido comprender que aun no estamos capacitados para poder afrontar a una situación similar por ello es necesario una actualización de las leyes que rigen el proceder no solo del ente responsable de iniciar los procesos legales sino garantizar los derechos de la vida que en términos generales recae en los poderes del estado.
ResponderEliminarLas realidades actuales y previendo los impactos futuros en el país es necesario cubrir las necesidades de la población para garantizar los derechos constitucionales que estos conlleva, teniendo como principal objetivo que las autoridades competentes sean las que garanticen la salud, la vida y los derechos que la población tenga siempre enfocadas en la implementación, elaboración y promulgación de leyes especificas para salvaguardar la vida
Buenos dias, admiro su capacidad de analisis y comparto el hecho de que ante situaciones inesperadas de urgencia como es la pandemia es necesario estar preparados como pais en materia de legislacion , creacion de una nueva legislacion, actual en la cual se respeten y garanticen los derechos humanos y la atencion en salud.
EliminarLa repentina aparición del Coronavirus a nivel mundial permitió confirmar la situación de los sistemas de salud en muchos países, ya que en los que su sistema de salud se encuentra desde tiempo previo de forma organizada y con actualizaciones constantes la manera de como enfrentarse a la pandemia fue mejor y generó mejor impacto que en otros países en donde la coordinación del Sistema de Salud es mas dificultoso. En El Salvador, un punto destacable y muy importante es que durante el primer año en el que nos enfrentamos a la pandemia, la creación e implementación de nuevos ITJ fue de forma acelerada ya que desde marzo-2020 fueron creados mas de 35 ITJ nuevos, exclusivos para el manejo la pandemia.
ResponderEliminarAlexandra Valladares.
ResponderEliminarBuenas noches.
La pandemia que seguimos padeciendo, evidenció que ninguna nación estaba preparada para eventos de tal magnitud. Sin embargo, cada país o región estableció medidas, sobre la marcha, para frenar los estragos de la misma. Con lo anterior quedó en evidencia la necesidad del conocimiento y asesoramiento adecuado en temas de derecho y legislación en salud en la implementación de las medidas sanitarias necesarias para actuar es estos sucesos, así como, quedó en evidencia la importancia de un trabajo coordinado entre los 3 órganos de estado. Ninguno es independiente del resto y su actuar debe de ser siempre los marcos legales establecidos, de esta manera evitamos caer en inconstitucionalidades y eliminamos las futuras demandas potenciales.
Soy Tom Kingsley, ha pasado un tiempo desde que
ResponderEliminarescrito para agradecer al Dr. OHIKHOBO que me ayudó en mi
vida. Me infecté con HERPES SIMPLEX VIRUS en 2016, fui a muchos
hospitales para una cura, pero no había solución, así que estaba pensando cómo puedo
buscar una solución para que mi cuerpo pueda estar bien. Un dia mi tia rosa
Presénteme al Doctor OHIKHOBO después de haber visto tantos testimonios en línea.
sobre su medicación a base de hierbas para curar HERPES y me dio su
correo electrónico: drohikhoboherbalcenter@gmail.com, así que le envié un correo electrónico. Me dijo todo el
cosas que necesitaba hacer y también me dio instrucciones a seguir, que
seguido correctamente. Antes de que supiera lo que estaba pasando después de una semana,
HERPES que estaba en mi cuerpo desapareció. así que si estás teniendo
herpes o cualquier tipo de enfermedad que se enumera a continuación
*DIABETES
*CÁNCER
*CARRERA
*ESTERILIDAD
*ENFERMEDAD DEL CORAZÓN
*VIH
* LLEGAS FRÍAS
*VERRUGAS GENITALES
Y si también quieres cura, también puedes enviarle un correo electrónico a: drohikhoboherbalcenter@gmail.com oa través de su WhatsApp + 1-740-231-2427