Sarampión y la reacción en cadena en Centro América.
Dr. Víctor Rivera, MsP.
24 de enero de 2018.
Con el
anuncio del caso importado de sarampión desde Alemania, el pasado 18 de enero
de 2018 por parte del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de
Guatemala, provoca una reacción en cadena de las estructuras sanitarias
públicas en Centro América, poniendo a prueba forzada la capacidad de los
Sistemas de Salud de dar respuestas efectivas a la protección de salud de las
personas, principalmente a la población infantil en casos de posibles brotes.
Entre los
aspectos a poner atención se encuentran:
- La epidemia reciente de sarampión en Europa y Estados Unidos, que con la movilidad migratoria actual representa un riesgo ya confirmado por el tipo de transmisión de las enfermedades virales, el verdadero impacto en la región centroamericana se definirá en los próximos doce meses debido a la posibilidad de la transmisión de gota a gota.
- Al interior de cada país en Centro América se cuenta con Programas de Vacunación permanente, sin embargo existen limitantes presupuestarias, aspecto que incide en la contratación de personal sanitario en cantidad y calidad suficiente además de la disponibilidad de vacunas que son claves para la respuesta preventiva en casos de brotes.
- En el contexto internacional la importancia que los países centroamericanos mantengan los compromisos de cumplimiento del Plan de Acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de la rubéola congénito en las Américas 2018-2023[1], instrumento que permite direccionar las acciones para mantener al continente libre de dichas enfermedades.
- Además de no perder de vista el curso de la discusión entre la disponibilidad de vacunas y la oferta del mercado de dichos productos, por ello la intervención de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en tan delicado balance que aún requiere una profunda discusión entre productores y países (en representación del bien colectivo) para alcanzar precios justos de las vacunas.
A través de
su Titular Carlos Soto, las autoridades guatemaltecas de salud anunciaron que se
encuentran en fase de respuesta ante el caso positivo de sarampión confirmado, con
búsqueda activa de la enfermedad y acciones de prevención a través de la
vacunación dirigida a la población en general, recordemos que Guatemala se
encontraba libre de dicha enfermedad desde el año de 1989, aunque existen otras
fuentes que ubican hasta el 1998 como el año del último caso de sarampión en
Guatemala. Los retos inmediatos se presentan en el nivel de cobertura sanitaria
con énfasis en zonas rurales, disponibilidad de vacunas y asignación de
recursos financieros para impulsar acciones de impacto a nivel de todo el
territorio.
Las
autoridades sanitarias salvadoreñas retoman cinco días después el reporte
guatemalteco y advierten a través de comunicado público a la población de El Salvador respecto al sarampión,
haciendo un llamado para consultar a cualquier establecimiento de salud ante
cualquier síntoma descrito y relacionado al sarampión, es de vital importancia
la disponibilidad de la vacuna en los establecimientos de salud de la red
pública, aspecto que se constituye en el principal reto para dar respuesta
efectiva.
La Secretaria
de Salud de Honduras recordó que desde el año de 1997 no se presenta casos de
sarampión en dicho país, además impulsan una campaña para dar a conocer los
síntomas, así como reforzar la vigilancia sanitaria entre la frontera de
Honduras y Guatemala, invitaron también a la población hondureña para que
vacunen principalmente a la población infantil que viaje a países “donde está
circulando el virus de sarampión” y a todo niño de 12 meses para la primera
dosis con un refuerzo a los 18 meses. La inestabilidad política producto de las
pasadas elecciones es un factor que puede afectar la respuesta ante un posible
brote de sarampión en Honduras.
Para el caso
de Nicaragua reconocen sus autoridades a través de la Vicepresidenta Rosario
Murillo que desde el año de 1994 no se presentan casos de sarampión en su país,
hicieron un llamado para reconocer los síntomas relacionados y consultar en los
establecimientos de salud, la importancia de la coordinación y reporte por
parte de los establecimientos privados de salud, además de girar instrucciones
para reforzar sus fronteras con el objeto de dar cumplimiento a las
recomendaciones de la OPS relacionadas a la vigilancia sanitaria.
Las
reacciones de las autoridades sanitarias de Costa Rica giran en torno a mantener
el programa regular y extraordinario de vacunación, los expertos del Programa
de Inmunizaciones reconocen la posibilidad y riesgo de transmisión del
sarampión debido a la “moda antivacuna” que ocasiona que los padres no vacunen
a sus hijos, agregando el porcentaje de alrededor del 10% de niños que aún
estando vacunados no quedan protegidos de la enfermedad por lo que requieren
esfuerzos extraordinarios para cumplir con su inmunización efectiva.
En Panamá las
advertencias de la importancia de la vacunación contra el sarampión se
mantienen desde hace dos años, relacionado a la advertencia de viajes a países
donde se han presentado brotes como Estados Unidos o Europa. Hasta este día no
se reconoce una respuesta pública de las autoridades sanitarias panameñas ante
el caso guatemalteco reportado de sarampión.
La respuesta
del Consejo de Ministros de Salud de Centro América y República Dominicana
(COMISCA) en el contexto de la implementación del Plan de Salud de Centro América y República Dominicana 2016-2020[2]
enmarcado a la respuesta puntual frente al sarampión aún está pendiente, el
reto es pasar del planteamiento teórico al accionar concreto y tangible de
dichos postulados, con impacto positivo en la región centroamericana.
[1] Plan de Acción para la
sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de la
rubéola congénito en las Américas 2018-2023 (consultado el 23 de enero de 2018)
en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34196/CE160-16-s.pdf?sequence=2&isAllowed=y
[2] Plan de Salud de Centro América y
República Dominicana 2016-2020 (consultado el 24
de enero 2018) file:///Downloads/Plan-de-Salud-de-Centroamerica-y-Republica-Dominicana-2016-2020-COMISCA.pdf
Muy buen articulo sobre el sarampión y que puso en alerta a todos los sistemas de salud de Centroamérica es evidente que a El Salvador tiene que fortalecer mas aun su sistema sanitario y sobre todo la vigilancia epidemiológica para responder de manera oportuna y efectiva frente a estas enfermedades reemergentes y dotar de vacunas todos los establecimientos de salud del primer nivel de atención y que sigue siendo un desafío para la salud publica.
ResponderEliminarMuy interesante artículo.
ResponderEliminarSi bien El sarampión es una enfermedad remergente altamente contagiosa esta es prevenible con la aplicación de las vacunas, entonces como reto el Ministerio de Salud tendrá la obligación de mantener siempre abastecidas las unidades de salud con esta importante vacuna además fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica y crear medios de información en donde la población conozca más de esta enfermedad y puedan identificar signos, síntomas de la enfermedad, esquema de vacunación y cuando consultar.
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