LA
MEDICINA SOCIAL - SALUD COLECTIVA EN EL SALVADOR
Víctor
Rivera MD MSP
Red
de Sistemas y Políticas de Salud de ALAMES
Movimiento
por la Salud Dr. Salvador Allende
La medicina social o salud colectiva es
un movimiento que asume el reto científico del análisis de la salud como teoría
crítica de la realidad de los pueblos, articulada con los procesos sociales, que
toma elementos de varias o distintas disciplinas, a partir de metodología de
las ciencias sociales, para la construcción de sus propias herramientas
metodológicas para contribuir al ejercicio pleno del derecho humano a la salud.
Para Asa Cristina Laurel, las características básicas de
la medicina social o salud colectiva en Latinoamérica son las siguientes:
1. Desde
su fundación ha tenido un compromiso político con el cambio, pero no cualquier cambio
sino un cambio de orden social en realidad.
2.
Analiza
el proceso salud-enfermedad como hecho social y no como hecho biológico.
3.
Reconoce
a la salud como un campo de acumulación de capital, aspecto que debe ponerse
atención y ocupa la mayoría del esfuerzo de análisis, principalmente para no
vulnerar el ejercicio pleno del derecho humano a la salud.
4. La
importancia de la ciencia en su construcción, por lo que también es importante
decir que la medicina social o salud colectiva le ha dado un papel especial a
la construcción científica de este campo de conocimiento, dedicando una parte
importante del esfuerzo, a construir el objeto científico de la medicina social
o los objetos científicos de la medicina social.
5. También
se trabaja intensamente para saber ¿Cuál es el papel de Estado en el terreno de
la salud?
Respondiendo a esa interrogante, a partir del año 2009 en El Salvador se contribuyó al
reconocimiento de la salud como un derecho, con la implementación de la Reforma
de Salud; logrando alcanzar en el quinquenio 2009-2014 indicadores sanitarios
favorables, entre los que destacan: la abolición de la barrera económica en los
servicios de salud “no más cuota voluntaria” desde el primer día de dicha
gestión gubernamental, disminución de la mortalidad materna, extensión de
cobertura principalmente a través de los Ecos Familiares, avances sin
precedentes en las atenciones en salud preventiva y la elaboración
participativa de las Políticas Públicas relacionadas a temas priorizados en
salud.
Uno de los puntos más claros
de la relación y aporte a la Medicina Social- Salud Colectiva fue la tarea
titánica promovida por la Titular de Salud en dicho período, Dra. María Isabel
Rodríguez, para incorporar a la Enfermedad Renal Crónica dentro de las
Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) de importancia epidemiológica de
la Región Centroamericana, aspecto que requirió la fundamentación científica,
el debate frente a poderes fácticos de productores de pesticidas y la
posibilidad de aporte desde la realidad de los países más allá de los centros
hegemónicos de poder y conocimiento, logrando que se reconociera la importancia
del abordaje multicausal y estructural de dicha enfermedad, con características
sociales y económicas claramente identificadas, pero desconocidas hasta
entonces por los organismos internacionales y foros multilaterales.
Otro aspecto importante en
mencionar es el desarrollo hace tres años, del XIII Congreso Latinoamericano de Medicina Social y Salud Colectiva,
en San Salvador, El Salvador, noviembre 2014, organizado por el Movimiento por
la Salud “Dr. Salvador Allende”-Asociación Latinoamericana de Medicina Social
(ALAMES) El Salvador, teniendo como sede la Universidad de El Salvador (UES),
donde se desarrollaron actividades para posicionar el tema de Medicina Social -
Salud Colectiva en las nuevas generaciones de académicos, estudiantes, personal
de salud y luchadores sociales, asistiendo más de un mil congresistas de todo
el mundo a tan importante actividad; con la claridad que existe el reto de
continuar aportando, a pesar de las adversidades que los organizadores han
tenido que sortear posterior a dicho evento, de tal forma de transformar la
realidad salvadoreña, centroamericana y latinoamericana con aportes en
dirección a la construcción de dicho análisis dinámico de la realidad y su
impacto en la forma de vida y salud de la sociedad.
En El Salvador se cuenta con
una referente latinoamericana de reconocido prestigio internacional, vuelvo a
referirme a la Dra. María Isabel Rodríguez, que además es reconocida como
maestra de muchas generaciones de profesionales de la salud a nivel mundial,
con el reconocimiento del nuevo Hospital Nacional de la Mujer con su nombre, se
hace justicia a su valioso aporte y permite dejar huella institucional de tan
valiosa mujer salvadoreña; la Reforma de Salud con un alto enfoque de medicina
social o salud colectiva planteó un gran reto que rompió paradigmas sin
precedentes en la historia sanitaria salvadoreña.
Podemos concluir entonces
que la medicina social o salud colectiva se materializa con el tipo de
respuesta a los retos y desafíos que la sociedad salvadoreña presenta en los
inicios del siglo XXI, el conocimiento del componente conceptual y relacionarlo
con la realidad actual de nuestra sociedad, que nos permita contribuir al
ejercicio pleno del derecho a la salud.
Interesante! pienso que con la implementan de la Reforma de Salud en nuestro país se han logrado y se siguen logrando avances importantes en esta área y que han sido percibidos por todos/as, ya que es evidente el mejoramiento de las condiciones de salud de la población y ha sido fruto del envolucramiento de algunos cambios Sociales y a todo ese vasto conjunto de practicas y saberes que pone en marcha la sociedad para conocer mas su salud. falta mucho por mejorar, pero según como lo veo se va en la dirección correcta.
ResponderEliminarExcelente articulo, considero que la reforma de salud, con su enfoque de determinación social, a generado importantes cambios en cuanto al tema del acceso a la salud y cobertura universal, así como los logros que ha permitido
ResponderEliminaren los servicios sanitarios, como por ejemplo la disminución de los partos extra hospitalarios, reducción de la mortalidad materna, la creación de la ley de lactancia materna y de acuerdo con el informe sobre tendencias mundiales de lactancia materna, El Salvador es el segundo país de la región de las Américas con los mejores indicadores, estos y muchos otros logros se han podido concretar gracias a la implementacion de dicha reforma. Me parece muy justo el reconocimiento que se le brindo a la doctora Maria Isabel Rodriguez por la magna y noble trayectoria de contribuir en la formación de innumerables profesionales de salud.
Establecer un modelo de medicina familia, significa el reconocimiento de todos los determinantes de salud en el país, a fin de poder crear las medidas para modificar o eliminar aquellos determinantes que influyen negativamente en la salud de la población. Evidentemente esto es un reto ya que se requiere de la participación de varios actores sociales, provenientes no solo del sector salud, si no que de todos los sectores que influyen. Con la reforma de salud ademas se toma la iniciativa de llevar los servicios de salud sin costo hasta los lugares mas remotos del país, lo que significa la mejora de los servicios, la prevención y promoción de la salud que tanto se requiere en El Salvador.
ResponderEliminarInteresante artículo, considero que La Medicina Social debe ser considerada como una práctica de la medicina y de las ciencias sociales que se ocupa de la salud y de la enfermedad en relación con la vida grupal. Por tanto, El enfermo no es sólo un “caso clínico” es también un “sujeto social”, mejor dicho, biopsicosocial y miembro de un grupo humano con características sociales, culturales, económicas, políticas y psicológicas. Por ello, Para los profesionales de la medicina y de la salud pública, específicamente, significa trabajar para extender los servicios clínicos de promoción y prevención a toda la población, a la vez, disminuyendo las barreras que obstaculizan dar atención con calidad.
ResponderEliminarEl presente artículo nos hace reflexionar sobre las mejoras que se logrado con la implementación de la Reforma de Salud que en la actualidad aún se está haciendo un gran esfuerzo para ir logrando cada uno de los objetivos planteados, Aunque las primeras competencias sanitarias transferidas a las comunidades fueron las de salud pública, la descentralización no se ha asociado a una renovación de la gestión de las actividades colectivas de promoción y protección de la salud, para mejorar la salud pública en el sistema. Para llevar a cabo una mejora en la reforma es necesario que las administraciones responsables asuman los papeles que les corresponden: el de motor, liderazgo, referencia, coordinación y evaluación por parte del Estado, y el de provisión de los servicios a la población.
ResponderEliminarExcelente articulo ya que evidencia de los avances que se han tenido en salud atreves de la reforma de salud en el cual se da un cambio de modelo biomédico o medica lisado a un modelo de salud familiar integral donde visualiza otros elementos socioculturales como los determinantes sociales y ver como se logran disminuir y mejorar la salud de la población con un esfuerzo articulado donde se promueva la prevención y promoción de la salud
ResponderEliminaratentamente: Abraham Rogelio
Dra. Maria Isabel Rodriguez una persona a la que se admira por su brillante carrera dentro del campo de la medicina y con excelentes aportes a la salud publica, y en este articulo se le reconoce por abordar la enfermedad renal (ER) como una ECNT , situacion que derivo en la exposicion mediatica de la ER y que coloco el tema como una prioridad a tratar a nivel nacional aun en contra de los poderes economicos que podrian haber desetimado la problematica. Merito que sirve para ejemplificar el articulo, al considerar que una de las caracteristicas de la medicina social es apotar politicas que deriven en mejoras de la calidad de vida de las personas.
ResponderEliminarMuy interesante articulo que evidencia el alcance que ha tenido la salud, con la implementación de la reforma de salud en cuanto al cambio de modelo curativo a modelo de salud familiar, su enfoque no solo se basa en la persona, sino incluye integralmente a la familia y la comunidad, e involucra los determinantes sociales de la salud, teniendo un fuerte impacto en la disminución de la mortalidad materna-infantil, la atención en salud sin costo, la descentralización a través de los Ecos Familiares, creación de leyes y políticas, Cabe mencionar que falta mucho por mejorar en cuanto a calidad de atención pero su avance es notorio en algunos rubros. Es justo el reconocimiento a la Dra. María Isabel Rodríguez por su aporte en la salud pública y la formación de muchos profesionales en salud.
ResponderEliminarMucho puede hablarse del campo de la Medicina Social en El Salvador. Por una parte, es perfectamente válido y encomiable hacer notar los avances que se tuvieron bajo el liderazgo de la Dra. María Isabel Rodríguez como Ministra de Salud. Sin embargo, es de hacer ver asimismo el enorme reto que aún continúa haciéndose notar, tanto dentro de la prestación de servicios de salud desde un enfoque social y colectivo, como desde el desafortunado estado de las "relaciones públicas" de los prestadores de servicios de salud con la población usuaria.
ResponderEliminarSi bien es cierto se ha mejorado mucho en cuanto a poner al alcance de la población servicios cada vez más adecuados de prevención, tratamiento y rehabilitación, también es cierto que poco se ha avanzado en la clarificación de conceptos y especificación de responsabilidades frente a una población que demanda cada vez más y le interesa escuchar razones cada vez menos. Esto de ninguna manera significa que llegue a ser más importante una campaña publicitaria que una prestación adecuada de servicios, pero también hace falta hacer notar lo que está bien hecho, a pesar que avanzado o no que lleguen a ser los esfuerzos. No basta con hacer bien las cosas, si no que hace falta hacerlo notar.
Diego Serrano Salazar.-
En El Salvador encontramos mención oficial de derecho humano a la salud en un documento público hasta el mes de junio de 2009, con la promulgación de la Política Nacional de Salud “Construyendo la Esperanza” 2009 – 2014; la cual dio lugar a la reforma, con el enfoque de determinación social de la salud. Uno de los fines de la reforma es lograr el acceso universal de la salud, considero que se han logrado avances significativos en nuestro país, pero aún tenemos retos por superar, para evitar las desigualdades sociales y obtener el mejoramiento de vida de la población, especialmente las personas más vulnerables, debemos apostar más a la promoción de salud y articular el trabajo intersectorial.
ResponderEliminarDesde la Constitución Política podemos apreciar que nuestra ley reconoce al ser humano desde el instante de la concepción, es inconcebible que a las alturas de nuestra historia y no se tuviese acceso a la salud de forma gratuita, uno de los tantas injusticias por las que ha atravesado nuestra sociedad pero que gracias a Dios se dio un paso agigantado al permitir que los pobladores de nuestras tierras, aquellos que en verdad no tienen lo mas básico al menos poseyeran la salud gratuitamente. Aquel que nunca ha visto lo que les cuesta llegar a muchos para lograr una atención medica no tiene idea de lo grande que ha sido esta reforma, se ha avanzado y por el bien de nuestro pueblo se seguirá avanzando. La responsabilidad es de todos, cuando prestamos un servicio de calidad a los pacientes, cuando protestamos por la falta de medicamentos, cuando evitamos darle vueltas a la adquisición de medicamentos y luchamos porque estén abastecidas nuestras farmacias ahí hacemos que se prolongue la reforma de salud que la Dra. María Isabel empezó a reformar. Medicina Social sigamos construyéndola en el pedacito donde nos desenvolvemos
ResponderEliminarEn nuestro país se ha logrado avanzar con mucho esfuerzo desde la implementación de la reforma de salud la cual fue elaborada a partir de los conocimientos de la Dra Rodriguez ex ministra de salud, con la cual se pudo abordar los diferentes problemas de salud con un enfoque de los determinantes sociales de la salud partiendo de nuestro derecho a la salud y el deber del Estado de garantizarla. La salud colectiva es un concepto muy interesante con lo que se pretende evitar las desigualdades dentro de las comunidades respecto al acceso a la salud por medio del conocimiento de su ambiente y los determinantes que influyen en su estado de salud individual y familiar. Además se hace mención que implica avance en conocimientos científicos que sustenten las decisiones a tomar para cada problema de salud.
ResponderEliminarLa Reforma de salud a sido un pilar fundamental para mejorar el acceso a la salud, ya que a travez del tiempo se ha demostrado los beneficios en la población en cuanto a la disminución de la morbi-mortalidad materno infantil, mayor cobertura y la atención integral que se brinda en los ECOS-Familiares.
ResponderEliminarEs necesario culminar los objetivos trazados por la reforma, ya que falta mucho por recorrer en algunos rubros, pero lo importante es el avance que hemos tenido en cuanto a Salud.
Es de aplaudir el mérito de la ex-ministra Dra. María Isabel Rodríguesz en cuanto a sus investigacios y la formación de futuros gremio médico.
Excelente articulo,no cabe duda que la reforma de salud en nuestro pais ha marcado extraordinariamente grandes avances en busqueda del bienestar comun en la poblacion, demostrado atraves de un enfoque certero a los determinantes sociales estableciendo las pautas que garanticen una salud optima para cada individuo.Cabe destacar que es encomiable la labor ejercida por Dra.Maria Isabel Rodriguez gracias a esto se ha logrado avanzar enormemente en el area de la salud; sin embargo depende de nosotros como profesionales en salud que esta senda creada por la Dra.Rodriguez continue y se cosechen los mejores frutos para el bienestar de la sociedad salvadoreña.
ResponderEliminarAntes de comenzar mi comentario, me gustaría colocar que es salud según la OMS la cual es: “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
ResponderEliminarPodemos observar que la salud es un conjunto de factores enlazados los cuales juegan un papel muy importante para determinar a esta.
Me parece muy interesante que la salud social o colectiva, analice y tome elementos de varias disciplinas de las ciencias sociales, para poder contribuir al ejercicio del derecho de la salud, pero me parece que no debería de analizar a la salud- enfermedad solamente como un hecho social dejando a un lado el hecho biológico.
A mi parecer, debería de analizarla como un hecho social que repercute en el hecho biológico. Sin desligar una de la otra.
En cuanto a la reforma de salud, aún sigue siendo un reto para la salud de nuestro país, se han observado grandes cambios, pero aún se sigue luchando para que se pueda contribuir al ejercicio pleno del derecho de la salud en toda la población.
Comentario por Gerardo Javier Rodríguez.
ResponderEliminarEl proceso salud-enfermedad como hecho social y no como hecho biológico, creo que se debe de tomar muy en cuenta este apartado del articulo ya tiene demasiada información la cual puede ser desglosada y discutida. Creo que en la salud-enfermedad se deben de tomar en cuenta las 2 una como un hecho biológico analizando una enfermedad en particular por ejemplo la tuberculosis el agente etiológico, incubación, vías de transmisión, síntomas y signos mas comunes han sido y seguirán siendo siempre los mismos a lo largo de la historia como un hecho biológico indiscutible no se puede cambiar ninguna de estas variables en el proceso salud-enfermedad. Ahora bien, si tomamos en cuenta el segundo apartado la tuberculosis como “un hecho social” podemos decir que si también juega un papel muy importante ya que se entiende que hoy en día las poblaciones o las personas que contraen esta enfermedad están vinculadas en su mayoría a estratos sociales bajos, países en vías de desarrollo, con deficits nutricionales importantes, enfermedades crónicas etc. Por eso creo que ambos juegan un papel importante ya que una toma en cuenta el factor biológico de la enfermedad y la otra el factor social que ambas en alguna forma van de la mano.
Interesante articulo, ya que detalla los cambios en salud y como es que se reconoce a la salud como un derecho fundamental de cada uno sin distinción. Y es bueno que en nuestro país se reconozca de tal manera , Además otro aspecto a considerar como la salud afecta no solo lo biológico como ahí plantea si no también lo social; es decir el proceso salud enfermedad afecta en conjunto a la sociedad y por ende el estado económico de las sociedades. Si bien es cierto considero que así mismo es un avance pero a la vez las mejoras en atención y mejoras sanitarias se encuentran día a día en proceso.
ResponderEliminarWendy Carolina González Ayala.
Saludos.
Saludos cordiales.
ResponderEliminarMe encanto este documento, ya la medicina social genera espacios de conocimientos estratégicos, al positivismo con la generación de nuevas metodologías de investigación que aportan al desarrollo del conocimiento sanitario crítico.
La reforma de salud impulsada por la Dra. Maria Isabel Rodriguez contribuyo en muchos aspectos positivos, la creación de los ECOS familiares acerco la salud en diversos puntos de nuestro país, es importante que cada gobierno fortalezca iniciativas que dejan los gobiernos salientes, es mas fácil partir de algo que desde cero, todavía hay muchos lugares donde la salud no es accesible o muchos ECOS que están desabastecidos que bueno seria que se incorporaran mas programas a estos establecimientos y así brindar una mejor atención a la población.
ResponderEliminaratt. Karla Avalos
Surge la interrogente en la actualidad como estamos como pais en Medicina SOcial Y Colectiva? Ecos Familiares y Especializados nacen con la Reforma de Salud. y actualmente son una base importante en el acercamiento de Atencion Primaria, no obstante en la actualidad se esta tratando de de dar fuerza a las necesidades de la poblacion en general, no solo Salud como un Ente Solido y Unico si no mas bien tratando de reformar y retomar ideas nuevas que puedan dar un cambio real a Prestacion de ella, hay que darle el beneficio de la duda en la actualidad si lograrara el gobierno actual en abastecer de medicamentos a todos los centros con medicamentos para patologias reales de nuestro pais y no solo de donaciones por vencer, el horario extendido lograra cumplir y suplir la necesidad de la poblacion en general o solo sera un souvenir de muestra para que todo paresca estar bajo control? y el sistema publico? y el privado? esperemos que no solo quede en marketing y como prestadores de salud iniciemos y enpoderemos al gremio de Salud para que en realidad los cambios sucedan no solo en mesas de debates foros y claces, si no en nuestros lugares de empleo, privado y personales, un reto no solo de pais mas bien de Sociedad y de valor propio.
ResponderEliminarHarold Mendoza.
El derecho a la salud en nuestro país es un bien común, que se ha respetado mucho mas desde la abolición de la "cuota voluntaria", cabe recalcar que sirvió de empuje para llegar a muchas de las poblaciones que por años ha estado desprotegido de este derecho, logrando una mayor accesibilidad para la población, pero me parece que tenemos mucho camino por recorrer, abarcar muchas población descuidada y abandonada como son los adultos mayores y sus derechos, ese derecho que muchas veces es violentado por la dificultad que estos tienen para asistir a sus consultas medicas y con los ECOS solo se cubren las necesidades básicas de ellos. El camino es largo, en el cual no debemos dejar de avanzar y lograr una adecuado ejercicio de derecho a la salud de todos.
ResponderEliminarAtt: Javier Colato.
Muy interesante, al referirnos a la medicina social debemos enfocarnos en la persona y en cómo las condiciones sociales y económicas impactan la salud y enfermedad, así como su importancia en la medicina. Por tanto no puede separarse la situación económica de la población, han habido mejoras y eso se aplaude, es importante continuar trabajando para garantizar una vida digna y un acceso a los servicios de salud de calidad a la población.
ResponderEliminarPorque no únicamente se necesita que hayan hospitales, se necesita medicina, atención digna, camas, personal, disminución de tiempos, enfoque en atención primaria, confianza por parte de los usuarios, etc.
Evelyn Melara
Jenny Álvarez.
ResponderEliminarAplaudo el esfuerzo realizado por las autoridades pertinentes para que la salud sea visto nuevamente como un derecho y no como un negocio, además la reforma de salud establecida en el quinquenio 2009-2014, dió un giro importante en la atención a la población logrando excluir la "cuota voluntaria", además de acercar la salud a la población con la formación de los ECOS familiares de Salud. Son cambios muy importantes, pero aun hay un abismó entre nuestro sistema de salud y el sistema de salud que todos los salvadoreños merecemos.
excelente articulo la medicina social tienen importancia trascendental en el desarrollo de las buenas políticas publicas , para el desarrollo de las comunidades de esa manera se logra identificar problemas sociales que dificultan el acceso a los servicios de salud y fomentar su inclusión como principio de igualdad y bienestar social.
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